Грыжа пищеводного отверстия — это когда часть желудка поднимается в грудную клетку через отверстие в диафрагме. Это отверстие нужно для того, чтобы пищевод соединялся с желудком. Но иногда оно становится шире, и тогда часть желудка «выползает» наверх. Это не угроза жизни, но доставляет массу неудобств.
Бывает два основных вида. Первый — скользящая грыжа. Она появляется чаще всего. При ней верхняя часть желудка и нижняя часть пищевода поднимаются в грудную клетку. Второй — параэзофагеальная. Она встречается реже, но опаснее. В этом случае часть желудка смещается в грудную клетку рядом с пищеводом. И может нарушаться кровоток, что уже требует срочной операции.
Как понять, что у вас грыжа
Самый частый симптом — изжога. Она может быть настолько сильной, что мешает спать, есть и просто жить. Она возникает из-за того, что желудочный сок попадает в пищевод. А он на это не рассчитан.
Также могут появиться боли за грудиной. Они похожи на сердечные, но чаще возникают после еды или в положении лежа. Некоторые пациенты жалуются на ком в горле, отрыжку, тошноту, трудности при глотании. Иногда болит живот, особенно в верхней части. Если грыжа параэзофагеальная, возможны даже перебои в работе сердца — из-за давления на близлежащие органы.
Но бывают случаи, когда человек вообще ничего не чувствует. Он живет спокойно, пока грыжа случайно не обнаружится при обследовании. Поэтому при любых жалобах на желудок, изжогу или боли в груди лучше не гадать, а обратиться к врачу.
Почему она появляется
Самая частая причина — слабость диафрагмы. Обычно она связана с возрастом. У пожилых людей ткани теряют упругость. Из-за этого отверстие в диафрагме становится шире. Кроме того, грыжа может возникнуть из-за частого подъема тяжестей, хронического кашля, ожирения, запоров, беременности. Все это повышает давление в животе.
У некоторых людей грыжа передается по наследству. Если у родителей была такая проблема, вероятность у детей выше. Курение и неправильное питание тоже играют роль: они ухудшают тонус мышц и усиливают изжогу.
Чем опасна грыжа, если ничего не делать
Главная проблема — хронический рефлюкс. Это когда желудочный сок постоянно попадает в пищевод. Слизистая воспаляется. Если это продолжается годами, может начаться эрозия, язва, сужение пищевода. В редких случаях развивается пищевод Барретта. Это предраковое состояние.
При параэзофагеальной грыже риск выше. Желудок может ущемиться — это когда часть органа застревает и не может вернуться обратно. При этом нарушается кровообращение, ткани могут начать отмирать. Это уже экстренная ситуация. Без операции в таком случае не выжить.
Нужна ли операция и когда
Если грыжа не беспокоит — можно начать с медикаментов. Врач может назначить препараты, которые снижают кислотность и защищают пищевод. Это помогает убрать изжогу, боль и другие симптомы. Но лекарства не убирают саму грыжу. Они лишь облегчают жизнь.
Операция нужна, если:
- лекарства не помогают;
- симптомы мешают жить;
- есть осложнения: язвы, сужения, предраковые изменения;
- грыжа параэзофагеальная;
- грыжа ущемилась.
Во время операции хирург возвращает желудок на место и ушивает отверстие в диафрагме. Часто устанавливают сетку, чтобы грыжа не появилась снова. Иногда еще делают фундопликацию — это когда желудок оборачивают вокруг пищевода, чтобы усилить клапан и предотвратить рефлюкс.
Подробнее об операции можно узнать на сайте СМ-Клиника https://centr-hirurgii.ru/surgery/khirurgiya-gryzh-zhivota/gryzhi-pishchevodnogo-otverstiya-diafragmy/ .
Как проходит восстановление
Сначала — щадящая диета. Есть нужно часто, но маленькими порциями. Исключают жирное, острое, кофе, газировку. Первое время нельзя поднимать тяжести, наклоняться и лежать сразу после еды. Курение и алкоголь — под строгим запретом. Через 2–4 недели можно вернуться к обычной жизни. Главное — не перегружать живот и следить за питанием.
Если операция была проведена лапароскопически (через маленькие проколы), восстановление проходит быстрее. Боли меньше, шрамы едва заметны, а домой можно пойти уже через пару дней.
Как жить дальше
Операция избавляет от грыжи, но все равно нужно следить за привычками. Нельзя есть на ночь. После еды лучше немного походить. Вес должен быть в норме. Запоры и кашель тоже нужно лечить. Это все снижает давление в животе и помогает избежать повторного появления грыжи.
Итог
Грыжа — не приговор. В СМ-Клиника https://centr-hirurgii.ru/surgery/khirurgiya-gryzh-zhivota/gryzhi-pishchevodnogo-otverstiya-diafragmy/ работают хирурги, которые специализируются именно на грыжах пищеводного отверстия. Они проводят диагностику, оценивают риски и при необходимости делают малоинвазивную операцию. Это помогает устранить причину, а не просто заглушить симптомы.